Vom Symptom zur Inzision

Die Lehrveranstaltung (LV) startete 2020 durch eine studentische Initiative. Mit dem Gedanken herauszufinden, wie Studierende sich selbst eine optimale Lehrveranstaltung vorstellen, wie sie eigene Lernmethoden und Erfahrungen in einem Konzept integrieren können und welche Herausforderungen und Lernchancen sich in der praktischen Umsetzung des Konzeptes eröffnen wurde unter Unterstützung der Medizinischen Universität Graz und unter Leitung von PD Dr. Doris Wagner der Universitätsklinik für Chirurgie Graz, ein Organisationsteam festgelegt, um gemeinsam als Studierende und Lehrende die LV im Sommersemester 2021 erstmals abzuhalten. Genannt „Vom Symptom zur Inzision“ etablierte sich rasch als eine der beliebtesten Lehrveranstaltungen der MUG. 

Seitdem dient die LV als Beispiel dafür, was entsteht, wenn studentische Initiativen eine LV aktiv mitgestalten dürfen. Das vorliegende Format vermittelt nicht nur Wissen sondern durch eine interaktive Konzeption, die einen stringenten Ablauf verfolgt, dient das Format mittlerweile als Leitfaden für andere Lehrveranstaltungen an der MUG. Es wurde unter anderem ein freies Wahlfach der Radiologie anhand der vorliegenden LV konzipiert. 

Das didaktische Konzept der LV verfolgt das Ziel, den Teilnehmenden den optimalen Umfang an relevantem Wissen so verständlich und nachhaltig wie möglich vermitteln. In jeder Einheit wird ein Patient:innenpfad dargestellt und mit den Studierenden interaktiv Diagnostik und Therapie erarbeitet. Das Besondere: vorbereitet, vorgetragen und vermittelt von anderen Studierenden. Die LV ermöglicht den bestmöglichen Lernerfolg für die Teilnehmenden durch ihre reine aktive Partizipation. Es werden etablierte didaktische Methoden mit Interaktivität kombiniert. Dies ergibt ein kohärentes, aber dynamisches Konzept. 

Als zentrales Element in den Einheiten wird die interaktive Erzählung genutzt. Eine Fallvignette wird dargestellt und die Teilnehmenden greifen aktiv in den Ablauf dieser Fallvignette mittels Abstimmungstool ein. Unrichtige Erkenntnisse werden adressiert und so Verständnis für bestehende Guidelines und korrekte Abklärung geschaffen. Wissen wird selbst herleitbar und greifbar. Hierfür wird penibel auf eine optimale Strukturierung der Inhalte geachtet. Zudem werden die Inhalte mit klarer Priorität auf klinische Relevanz dargestellt. Interdisziplinär wichtige Grundlagen werden anhand von häufigen Krankheitsbildern und elementaren Operationen vermittelt. Bei der Strukturierung der Ausarbeitung legen die Studierenden, die in Teams organisiert sind, den Fokus auf insgesamt 5 zentrale Punkte, die für den jeweiligen Fall als  Teaching Points zusammengefasst werden. Dadurch wird permanent im Positivbereich der Aufnahmefähigkeit der Teilnehmenden gearbeitet und so der Lernerfolg weiter optimiert.

Der strukturierte, gezielte Informationsfluss wird genutzt, um alle Teilnehmenden individuell über ein Abstimmungsprogramm einzubinden. Mit einer Vielzahl an verschiedenen gezielten Fragestellungen wird die maximale Interaktion erreicht. So entsteht ein eigener Lernprozess, der über Verständnis die Teilnehmenden von einer Information zur nächsten begleitet. Durch das Stellen retrospektiver Wiederholungsfragen, die gezielte Provokation durch die permanenten interaktive Abstimmung und dem Einsatz prospektiver Transferfragen wird der Lernprozess der Teilnehmenden so aktiv und effizient wie möglich zu gestaltet ohne diesen langweilig werden zu lassen. 

On top wird das  etablierte Prinzip des Case-Based-Learnings herangezogen. Die Inhalte werden in jeder Einheit in Form eines klinischen Patient:innenfalles vorgestellt, der in der narrativen Vermittlung von der initialen Vorstellung in der Klinik mit korrekter Diagnostik beginnt (die Studierenden erarbeiten sozusagen das Krankheitsbild) und über das Erarbeiten der korrekten Therapie in der Nachsorge nach der erfolgter Chirurgie endet. Den Teilnehmenden werden zu Beginn der Einheit nach dem Mehrheitsprinzip per Abstimmung Befunde und deren Interpretationen zur Verfügung gestellt, so dass die gesamte Gruppe gemeinsam versucht, die korrekte Diagnostik herauszufinden, diese korrekt zu interpretieren und somit kollektiv die individuell passende Diagnose zu stellen. So werden realitätsnahe Probleme als Lernchancen eingesetzt und leiten gleichzeitig den nächsten Schritt des Krankheitsverständnisses ein. Die Erkrankung wird von den Grundlagen bis zu den individuellen Details strukturiert fächerübergreifend und vernetzt mit den Teilnehmenden erarbeitet. Aus dem gemeinsam erlangten Verständnis der Erkrankung wird anschließend die Notwendigkeit und Möglichkeit einer chirurgischen Versorgung abgeleitet und diese dann anhand von Operationsvideos veranschaulicht. Der Fall wird schließlich mit der Nachsorge abgerundet, so dass das Narrativ in einer finalen Wiederholung der vermittelten Inhalte endet. 

Hinzu kommt nach jeder Einheit eine kompetitive Komponente in Form eines Abschluss-Quizzes. Die wichtigsten Inhalte der aktuellen Einheit, sowie Wissen aus den vorherigen Einheiten werden in Form eines Multiple-Choice Quiz abgefragt. Teilnehmende können bei Interesse versuchen, am schnellsten richtig zu antworten, um sich so in einer Live-Rangliste wiederzufinden. An die Gesamtführenden dieser Rangliste wird am Ende des Semesters ein auf das Medizinstudium bezogener Preis vergeben. So wird gewährleistet dass die Teilnehmenden interaktiv motiviert wiederholen und Inhalte gefestigt werden, ohne dass eine weitere Auseinandersetzung mit der LV in der Freizeit von Nöten ist

Die Umsetzung dieses didaktischen Konzeptes ist nur in der richtigen Lernumgebung möglich. Die Vortragenden werden darin geschult, zu jedem Zeitpunkt einen Raum zu schaffen, in dem alle Teilnehmenden die Möglichkeit haben, sich in ihrem Tempo auf ihrem Wissensniveau mit den vermittelten Inhalten zu beschäftigen, ohne Sorge hinsichtlich des Urteiles ihrer Mitstudierenden zu haben. Dies ermöglicht, dass die Lehrveranstaltung von Studierenden aller Semester besucht werden kann, ohne Unsicherheiten für die Teilnehmenden durch unterschiedliche Wissensstände zu bergen. Das digitale Setting stellt dabei eine anonyme Sphäre zur Verfügung, in der die Teilnehmenden sich mit Fragen direkt an die Vortragenden durch Direktnachrichten wenden können. Auch die gesetzten Interaktionen haben das Ziel, dass alle Teilnehmenden sich zunächst in Ruhe mit diesen auseinandersetzen können, ohne von den Meinungen und Antworten ihrer Mitstudierenden beeinflusst zu werden. Zudem wird von den Vortragenden aktiv eine Kommunikationskultur etabliert, in der Fragen jederzeit urteilsfrei gestellt und sicher beantwortet werden können, in der ein wertschätzender Umgang gefordert und gefördert wird und in der sich alle Studierenden in ihrem Lernprozess sicher fühlen.

Um den Erfolg dieser Maßnahmen sowie auch den Erfolg der LV zu evaluieren , wird nach jeder Einheit anonymes strukturiertes Feedback eingeholt. Anhand dessen finden laufend Anpassungen der Lehrveranstaltung und der Wissensinhalte an die Bedürfnisse der Teilnehmenden statt.

Hinter jedem Fall steht ein Team an Studierenden, individuell gebildet aus zwei Teamleiter*innen und Mitgliedern, die die Fallvignette vorbereiten, einüben und präsentieren. Diese Studierenden sind nach dem Prinzip der supportiv-integrativen Lehre ausgebildet. Jedes neue Mitglied erhält eine feste Ansprechperson im Team, die als Mentor*in fungiert und nach dem Peer-to-Peer-Prinzip individuelle Unterstützung bietet. Dies gewährleistet eine enge Betreuung und ermöglicht es, gezielt auf Fragen und Unsicherheiten einzugehen. Zwischen den Teams besteht eine rege Kommunikation mit fachverantwortlichen Lehrenden – das Wesen der gemeinsamen Lehrveranstaltung.

Dieses Projekt zeigt, dass innovative Lehre aus der Mitte der Studierendenschaft heraus entstehen kann – getragen von Neugier, Engagement und dem Wunsch, voneinander zu lernen. Die erfolgreiche Umsetzung und Weiterentwicklung dieses Konzeptes bestärken uns darin, dass diese Lehrveranstaltung einen wertvollen Beitrag zur universitären Ausbildung leistet. „Vom Symptom zur Inzision“ ist mehr als eine Lehrveranstaltung – es ist ein lebendiges Beispiel dafür, wie Zusammenarbeit, Begeisterung und Eigeninitiative die Art und Weise, wie wir lernen, nachhaltig verändern können.