Übung Arzneimitteltherapiesicherheit: Gespräche gestalten – Verantwortung übernehmen

Ausgangssituation und Problemstellung

Die pharmazeutische Berufspraxis ist zunehmend durch komplexe Kommunikationssituationen, interprofessionelle Zusammenarbeit und sicherheitsrelevante Entscheidungsprozesse geprägt. Apotheker:innen übernehmen dabei nicht nur eine beratende Rolle gegenüber Patientinnen und Patienten, sondern agieren auch als zentrale Schnittstelle im multiprofessionellen Gesundheitssystem. Trotz dieser hohen Anforderungen werden kommunikative Kompetenzen und sogenannte „human factors“ im traditionellen Pharmaziestudium häufig weniger systematisch vermittelt als fachliche Inhalte. Insbesondere herausfordernde Gesprächssituationen – etwa bei Medikationsanalysen (der systematischen Überprüfung der Medikation von Patienten – eine Schlüsselkompetenz der Apotheker:innen), interprofessioneller Kommunikation mit Ärztinnen und Ärzten oder im Umgang mit emotional belasteten Patientensituationen (sowohl in der öffentlichen Apotheke als auch im Krankenhaussetting) – erfordern neben fachlichem Wissen auch ausgeprägte soziale, kommunikative und reflexive Kompetenzen. Studierende benötigen daher geschützte Lernräume, in denen sie diese Fähigkeiten aktiv erproben, reflektieren und weiterentwickeln können. Vor diesem Hintergrund wurde die vorliegende Lehrveranstaltung entwickelt. Sie füllt die Lücke zwischen theoretischem Wissen und praktischer Kommunikationskompetenz, indem sie strukturierte kooperative Lernsettings schafft, in denen Studierende realitätsnahe Szenarien ausarbeiten, Rollen übernehmen und ihre eigenen Handlungsstrategien kritisch (in Kleingruppen und im Plenum) reflektieren.

Projektbeschreibung

Die Lehrveranstaltung befindet sich im ersten Abschnitt des Masterstudiums der Pharmazie im Pflichtfach Klinische Pharmazie. Die Teilungsziffer für die Gruppen beträgt 12. Diese Gruppengröße erlaubt intensive Kleingruppenarbeit sowie individuelle Rückmeldung durch die Lehrpersonen. Das didaktische Konzept der Lehrveranstaltung basiert auf einem kompetenzorientierten, erfahrungsbasierten und kooperativen Lernansatz, der Kommunikation als situative Handlungskompetenz versteht. Den Studierenden werden vor Beginn der Lehrveranstaltung Medikationsanalysefälle (fiktive Patientenfälle mit einer komplexen Medikation, die erfahrungsgemäß zu Schwierigkeiten mit der Therapie führen und daher mit den Patient:innen und den Ärzt:innen besprochen werden sollten) inklusive deren möglicher Lösungen zur Verfügung gestellt. Diese Fälle werden in Phase 2 und 3 als Gesprächsgrundlage verwendet.

Phase 1:

Kommunikationsgrundlagen Der Fokus dieser Phase beruht auf einer Einführung in professionelle Gesprächsführung, Gesprächsstruktur, aktives Zuhören, Fragetechniken und den Umgang mit schwierigen Gesprächsdynamiken. Im Laufe dieses 6-stündigen Blockes wird in einem geschützten Lernsetting durch experimentelles Lernen (Rollenspiele von Gesprächssituationen, aktives Zuhören, Telefonkonsultation) ein gemeinsames Vokabular geschaffen und erste Handlungssicherheit entwickelt. Die Studierenden lernen in Kleingruppen ihren eigenen und fremde Kommunikationsstile kennen und wenden Techniken an, um schwierige Gesprächssituationen professionell zu meistern.

Phase 2:

Beratungssituation mit Patient:innen Der Fokus dieser Phase liegt auf der patientenzentrierten Gesprächsführung (nach zuvor erlernten Formaten wie dem Calgary-Cambridge-Guide) in einer Medikationsanalyse-Situation und dem Umgang der Studierenden mit ihren eigenen Emotionen und den Emotionen der Patient:innenseite. In den 3 Stunden dieses Blocks verkörpern die Studierenden unterschiedliche Rollen (Apotheker:in, Patient:in, Beobachter:in), lernen, zielgerichtet Probleme zu kommunizieren, und erfahren die selbe Situation aus der Sicht ihrer „Patient:innen“. Durch strukturierte Feedbackrunden (Beobachtungsaufträge und systematische Nachbesprechung) verbessern die Studierenden ihre Techniken und erhöhen ihr Wissen und ihre Handlungsfähigkeit.

Phase 3:

Informationsweitergabe und Diskussion mit Ärzt:innen Der Fokus dieser Phase liegt auf der Anwendung der erworbenen Kommunikationskompetenz in einem interdisziplinären Setting In diesem 3-stündigen Block besprechen die Pharmazie- Studierenden (als Pharmazeut:innen und Beobachter) die bereits ausgearbeiteten Patient:innenfälle mit teilnehmenden Medizinstudierenden (als Ärzt:innen). Alle Studierenden wenden in dieser Phase (zuvor erlernte) strukturierte Kommunikationsformate (z. B. das SBARSystem) an, um zu einer teamorientierten Entscheidungsfindung zu kommen, wobei der Fokus auf der Patient:innensicherheit liegt. Durch die sachliche Diskussion von unterschiedlichen Perspektiven trainieren die Studierenden ihre Konfliktfähigkeit. Auch in dieser Phase finden strukturierte Feedbackrunden mit Beobachtungsaufträgen und Nachbesprechung statt.

Phase 4:

Human Factors Unter Anleitung einer zertifizierten Human-Factors-Expertin setzen sich die Studierenden in diesem 3-stündigen Block kritisch mit menschlichen Faktoren auseinander, die Entscheidungsprozesse und Teamarbeit beeinflussen. Die Zusammensetzung aus Vorträgen, Diskussionsformaten und reflektierenden Übungen unterstützt die Übertragung dieser Erkenntnisse auf das eigene professionelle Handeln.

Didaktische Begründung in theoretische Fundierung

Die Entwicklung kommunikativer Handlungskompetenz erfolgt im Sinne des erfahrungsbasierten Lernens nach Kolb (1984), indem Studierende konkrete Erfahrungen in Simulationen machen, diese reflektieren und in neuen Situationen anwenden. Die eingesetzten Rollenspiele und interprofessionellen Simulationen orientieren sich an der gesundheitswissenschaftlichen Ausbildungsforschung, die zeigt, dass simulationsbasiertes Lernen klinische Kommunikationsfähigkeiten und Patientensicherheitskompetenzen wirksam fördert (Issenberg et al., 2005; Reeves et al., 2016). Die systematische Integration von Feedback- und Reflexionsphasen unterstützt die Entwicklung professioneller Identität. Darüber hinaus greift der „Human Factors“-Block auf Erkenntnisse der Sicherheits- und Organisationsforschung zurück, die menschliche Faktoren, Teamdynamiken und kognitive Verzerrungen als zentrale Einflussgrößen für Entscheidungsqualität im Gesundheitswesen beschreiben (Reason, 1990; Flin et al., 2008). Das Projekt zielt explizit auf den Erwerb von Kompetenzen ab, die im „Nationalen Kompetenzbasierten Lernzielkatalog Pharmazie“ (NKLP) verankert sind (patientenorientierte Kompetenz, Kommunikationskompetenz, interprofessionelle Kompetenz).