Diätologie 2030 – ein interprofessionelles, anwendungsorientiertes Lehrkonzept zur Förderung der Beratungskompetenz

Nähere Beschreibung des Projekts

Das neue Lehrkonzept zielt auf den Einsatz innovativer Lehr- und Lernformen zur Umsetzung des kompetenzorientierten Curriculums sowie einen gelungenen Theorie-Praxis-Transfer im Bachelor-Studiengang Diätologie ab. Dies geschieht im Rahmen der aufeinander aufbauenden Module „Ernährungsberatung und Kommunikation 1 und 2“, „Ernährung im soziokulturellen und gesundheitspolitischen Kontext“ sowie „Angewandtes Projektmanagement und Dissemination“, die sich vom 3. bis zum 5. Semester erstrecken und insgesamt sechs Lehrveranstaltungen (LV) beinhalten (siehe Link zur Grafik „Ablauf und Einbettung der Lehrveranstaltungen des Lehrkonzeptes im Curriculum“). Die Planung, Umsetzung und Weiterentwicklung des Lehrkonzepts erfolgte und erfolgt kollaborativ durch die an den LVs beteiligten Lehrenden der Institute Diätologie, Gesundheits- und Krankenpflege sowie Soziale Arbeit.

Die Lernziele dieses neuen Lehr- und Lernkonzeptes wurden so definiert, dass alle Lernzielebenen (kognitiv, affektiv und psychomotorisch) gleichermaßen bedient werden können, um die Erreichung der geforderten Kompetenzen sicherzustellen. Im Wesentlichen zielen diese darauf ab, dass die Studierenden Ernährungsberatungen auf der Grundlage des Ablaufmodells des Diätologischen Prozesses fachlich und methodisch selbstständig und qualitätsgesichert planen, durchführen und dokumentieren sowie ihr therapeutisches Handeln reflektieren und weiterentwickeln können. Als Basis hierfür dient das bio-psycho-soziale Modell, um systemisches Denken und Wirken der Studierenden zu fördern (Gäbler & Hofbauer, 2020). Weiters, dass sie Methoden der Gesprächsführung zielgerichtet im Umgang mit Patient*innen, Angehörigen und Kolleg*innen anderer Professionen anwenden und durch das Erkennen von Zuständigkeiten der jeweiligen Professionen zum Wohle von Patient*innen im interprofessionellen Team arbeiten können. Darüber hinaus können die Studierenden auf Bedürfnisse vulnerabler Zielgruppen eingehen sowie Inhalte in zielgruppengerechte Sprache transferieren und schließlich ihre Kommunikationsfähigkeit, Empathie, Konfliktfähigkeit, Kritikfähigkeit und Reflexionsfähigkeit sowie ihr berufliches Rollenverständnis weiterentwickeln. Die Module und dazugehörigen LVs, die das neue Lehrkonzept umfassen, werden von den Studierenden übergeordnet unter Bezug auf die subjektiv wahrgenommene Kompetenzerweiterung anonym quantitativ und qualitativ evaluiert, wodurch eine Überprüfung der Erreichung der Lernziele (Outcomes) möglich ist. Die Ergebnisse daraus dienen darüber hinaus der kontinuierlichen Weiterentwicklung des Konzepts. Ausgehend von vorausgehenden und begleitenden theoretischen und praktischen Inputs zu den relevanten Beratungsstrategien für die Ernährungsberatung (LV Beratungstechnik 1 im 3. Semester) führen die Studierenden im 3. und 4. Semester ihre ersten selbstständigen Ernährungsberatungen mit Laienschauspieler*innen als Patient*innen zu definierten Indikationen (Stoffwechselerkrankungen und nephrologische Erkrankungen) durch. Die Studierenden absolvieren in diesem Rahmen für jede*n fiktive*n Patient*in sowohl Beratungen im Präsenz- als auch im Online-Setting (LV Angeleitetes Praktikum 1 und 2).

In Bezug auf die Lernzielerreichung bieten Schauspieler*innen ein optimales Lernfeld zur Erprobung eines klient*innenzentrierten Zugangs, da sie neben vorgegebenen medizinischen Diagnosen, relevanten Parametern und Regie-Anweisungen durch die Lehrenden eine Vielfalt an Biografien, Charakteren und weiteren bio-psycho-sozialen Aspekten in die Beratungen einbringen. Bei jeder Beratung wird mittels standardisierter Bögen für Reflexion und Beurteilung die Erreichung der geforderten Lernziele sowie ein umfangreiches verbales Feedback für die Studierenden festgehalten. Die mehrschichtige Reflexionsmöglichkeit in Form von Feedback durch den*die Laienschauspieler*in, die hospitierenden Mitstudierenden, der jeweiligen Lehrenden sowie einer Eigenreflexion des*der beratenden Studierenden nach jeder Beratung ermöglicht eine kontinuierliche Weiterentwicklung der Beratungskompetenz der Studierenden. Die Planung, Durchführung, Dokumentation und Reflexion dieser Beratungen erfolgt systematisch auf Basis des standardisierten Ablaufmodells des Diätologischen Prozesses. Dieser ist neben der Beurteilung der Vorbereitung und Durchführung der Beratungen Teil des Leistungsnachweises der LV Angeleitetes Praktikum 1 und 2. Dieses Setting bietet den Vorteil, die ersten Beratungen in einem geschützten Umfeld (unter Anleitung von Lehrenden sowie mit Schauspieler*innen) durchführen zu können. Aus Sicht der Studierenden ist es sehr entlastend, in der ersten Beratung noch keine*n „echte*n Patient*in“ vor sich zu haben und eine sehr umfangreiche Reflexion zu erleben. Durch die Durchführung der (Online-)Ernährungsberatungen können die Studierenden unterschiedliche Aspekte wie die sprachlich angepasste Vermittlung fachlicher Inhalte, das Arbeiten anhand der Prozessschritte des Diätologischen Prozesses, das Anwenden individuell ausgewählter Beratungstechniken sowie das Handhaben der Herausforderungen der Beratung im Online-Setting vereinen und konzentrieren. Darauf aufbauend nehmen die Studierenden an einem Simulationstraining teil, dessen Fokus auf herausfordernde Gesprächs- und Beratungssituationen sowie interprofessionelle Kommunikation im Krankenhausalltag liegt (LV Beratungstechnik 2 im 4. Semester) und von Lehrenden der Institute Diätologie und Gesundheits- und Krankenpflege gemeinsam durchgeführt wird. Simulationstrainings im Gesundheitsbereich tragen nachweislich dazu bei, Sicherheit und Leistungsfähigkeit von in Gesundheitsberufen tätigen Menschen in komplexen Situationen zu steigern (Rall & Lackner, 2010). Dabei unterstützt Simulation als innovative Lehr- und Lernform Studierende dabei, soziale und kommunikative Kompetenzen zu verfeinern und den Theorie-Praxis-Transfer zu verbessern sowie deren Analyse- und Synthesefähigkeit positiv zu beeinflussen (Adib-Hajbaghery & Sharifi, 2017).

Das Simulationszentrum des Instituts für Gesundheits- und Krankenpflege ist mit modernem high-fidelity Simulationsequipment ausgestattet, was zur Erhöhung des Realitätsgrades im Training beiträgt. Aufbauend auf die o.g. LVs werden drei verschiedene Simulationsszenarien definiert. Für die Settings werden Drehbücher für den Ablauf, konkrete Rollenbeschreibungen aller Teilnehmenden als auch detaillierte Fallbeispiele von den Lehrenden der Institute Diätologie und Gesundheits- & Krankenpflege erarbeitet und die Studierenden auf das Simulationstraining vorbereitet. Alle Studierenden nehmen einerseits aktiv in einer definierten Rolle (Diätolog*in, Patient*in, Angehörige*r oder Bettnachbar*in im Krankenzimmer) an einem Simulationsszenario teil, andererseits verfolgen sie via Live-Stream im Vorlesungsraum die weiteren Szenarien mit konkreten Beobachtungsaufträgen. In einem Block von vier Lehreinheiten werden drei Szenarien simuliert. Die aktiv teilnehmenden Studierenden werden für ihre Rollen entsprechend realitätsnah vorbereitet (Kleidung, Accessoires), um sich noch besser in die Rolle einfühlen zu können. Die drei Szenarien werden nach folgendem 4-teiligen Ablaufmodell durchgeführt:

1. Briefing aller Studierenden auf die fachlichen und organisatorischen Anforderungen des Szenarios.
2. Briefing der aktiv am Szenario teilnehmenden Studierenden hinsichtlich ihrer Rollen und der durchzuführenden Tätigkeit.
3. Durchführung des Szenarios (z.B. Übergabegespräch Pflegeperson an den*die Diätolog*in; Erhebung eines diagnosespezifischen Assessments; spezifische Ernährungsberatung zu einem konkreten inhaltlichen Aspekt einer Beratung).
4. Debriefing des Szenarios mit allen Studierenden aus fachlich-inhaltlicher sowie beratungstechnisch-kommunikativer Sicht.

Im Rahmen der simulierten Szenarien erweitern die Studierenden ihre interprofessionelle Kommunikationsfähigkeit sowie ihre Beratungskompetenz unter herausfordernden Bedingungen, welche durch den Einbau von Störungen der Gesprächssituation simuliert werden. Die Studierenden erleben es als weitere günstige Gelegenheit, in einem sicheren Umfeld Beratungstechniken zu erproben, während das Einnehmen anderer Rollen den wichtigen Perspektivenwechsel ermöglicht. Darüber hinaus erfolgt durch die interprofessionelle Kommunikation mit der Gesundheits- und Krankenpflege ein wertvolles Erkennen von Schnittstellen und Herausforderungen anderer Berufsgruppen. Auf Basis des bisher angeeigneten Wissens und der gewonnen Erfahrungen der Studierenden werden schließlich theoretische und praktische Anforderungen an zielgruppenspezifische Beratungssituationen praxisnah und interprofessionell vermittelt und durch die Studierenden beübt und reflektiert (LV Beratungstechnik 3 im 5. Semester).

Vor dem Hintergrund aktueller und zukünftiger sozialer, ökonomischer sowie ökologischer Herausforderungen werden die Studierenden durch die Schwerpunktsetzung auf vulnerable Zielgruppen für gesellschaftliche Ungleichheiten und deren Konsequenzen sensibilisiert. Im Fokus steht das Entwickeln von Bewusstsein und das Erlernen von Beratungsskills für die Beratung von z.B. Kindern und Jugendlichen, Menschen mit physischen und psychischen Beeinträchtigungen, mit Lernschwierigkeiten sowie Menschen aus anderen Kulturkreisens und Religionen, mit sozio-ökonomischer Benachteiligung, Suchterkrankungen und unheilbaren Erkrankungen. Um den Studierenden einen differenzierten Zugang zu den genannten Personengruppen zu ermöglichen, kooperieren in diesem Bereich die Institute Diätologie und Soziale Arbeit. So erlangen die Studierenden ein tiefergehendes Verständnis bzgl. Erreichbarkeit, Bedürfnissen und Bedarf sowie spezifischen Problemlagen von vulnerablen Zielgruppen und können dies im beruflichen Kontext umsetzen.

Durch Kooperationen mit Institutionen wie z.B. Lebenshilfe, vivid Fachstelle für Suchtprävention, u.a. können die Studierenden auch in direkten Kontakt mit Personen aus vulnerablen Gruppen treten. Sie erhalten dabei Inputs zum Thema Inklusion, gewinnen Einblicke in die Lebensbereiche vulnerabler Zielgruppen und können dadurch ihren persönlichen Horizont erweitern, ihre Fähigkeiten im klient*innenzentrierten Arbeiten weiterentwickeln sowie ihr interprofessionelles Handeln und Denken stärken. Darüber hinaus werden die Studierenden darauf sensibilisiert, den sozioökonomischen Status als auch mentale Befunde von Patient*innen und Klient*innen zu berücksichtigen. Im Sinne der Anwendungsorientierung der Ausbildung erfolgt schließlich die Konzeption und Durchführung von Workshops für definierte vulnerable Zielgruppen auf Basis der bisher entwickelten Fähigkeiten aus den vorhergehenden LVs in der LV Disseminiertes Ernährungsprojekt im 5. Semester.

Die Workshops werden partizipativ mit Personen aus der Zielgruppe entwickelt und z.B. als Präsenz-Workshops oder auch als asynchrone Webinare konzipiert. Die Inhalte aus den begleitenden LV Public Health sowie Ernährung und Nachhaltigkeit fließen ebenfalls in die Konzeption der Workshops mit ein. Sie beschäftigen sich u.a. sowohl intensiv mit den Sustainable Development Goals (SDG) als auch mit der Planetary Health Diet und deren Relevanz für die Berufsgruppe bzw. Zielgruppen. Literatur: Gäbler G & Hofbauer A (Hrsg.) (2020). Der Diaetologische Prozess. Qualitätsstandard für die diaetologische Praxis. 1. Auflage. Wien: Verband der Diaetologen Österreichs; Adib-Hajbaghery M & Sharifi N (2017). Effect of simulation training on the development of nurses and nursing students’ critical thinking: A systematic literature review. Nurse Education Today, 50, 17–24; Rall M & Lackner CK (2010). Crisis Resource Management (CRM). Der Faktor Mensch in der Akutmedizin. Notfall Rettungsmed, 13, 349-356.

Nachhaltigkeit

Das Lehrkonzept wird langfristig am Institut Diätologie implementiert, laufend reflektiert und weiterentwickelt und erreicht mittlerweile alle Studierenden im Bachelor-Studium Diätologie. Durch den innovativen und interprofessionellen Ansatz können unterschiedliche Sichtweisen und Zugänge das Konzept weiterhin kontinuierlich verändern. Durch das Lehrkonzept kann Nachhaltigkeit auch auf gesellschaftlicher Ebene erreicht werden. Die intensive Auseinandersetzung der Studierenden mit vulnerablen Bevölkerungsgruppen trägt dazu bei, diese Personen vor weiteren Stigmatisierungen zu schützen. Weit verbreitete Vorurteile gegen z.B. psychisch kranke oder süchtige Menschen können so abgebaut werden. Inklusion findet somit praktisch und nicht nur im theoretischen Kontext statt. Am Beispiel des Kochbuchs in Leichter Sprache wird sichtbar, dass dieses Lehrkonzept direkt in den Forschungs- & Entwicklungsbereich am Institut Diätologie einfließt. So findet das genannte Kochbuch mit den im Lehrkonzept entwickelten Materialien konkret Anwendung im ebenfalls vom Institut umgesetzten Projekt „Regionale Ernährungsberatung“, das kostenlose Ernährungsberatungen für sozioökonomisch benachteiligte Menschen steiermarkweit zur Verfügung stellt. Dadurch kann indirekt wiederum Entstigmatisierung von vulnerablen Gruppen stattfinden und zusätzlich dem Aspekt der forschungsgeleiteten Lehre Rechnung getragen werden.

Dissemination/Transfer

Das vorliegende Lehrkonzept ist in einigen Punkten auf andere Lehrsituationen innerhalb und außerhalb der eigenen Hochschule übertragbar. Besonders hervorzuheben sind dabei der Aufbau einer Modulstruktur mit einer verantwortlichen Person, die im ständigen dokumentierten Austausch mit den beteiligten Lehrenden und Studierenden bleibt und den Gesamtüberblick für die Steuerung des Moduls behält. Übertragbar sind ebenfalls konkrete Überlegungen zur Erstellung von einheitlichen didaktischen Lehrmaterialien, wie z.B. transparente Beurteilungs- und Reflexionsbögen. Das Einholen von kontinuierlichem Feedback durch die Studierenden ist ein sehr wertvolles Instrument, um diese partizipativ in die Gestaltung von Lehrkonzepten einzubinden und kann auch in anderen Studiengängen angewandt werden. Dieser Fokus ermöglicht eine gute Teilnehmer*innenorientierung und in weiterer Folge eine hohe Akzeptanz des Lehrkonzepts. Konkrete Beispiele für Möglichkeiten eines Transfers von Aspekten dieses Lehrkonzepts auf andere Lehrsituationen sind: Fallbeispiele, klient*innenzentrierte Beratungssituationen, prozessgeleitetes Arbeiten, angewandte Studierendenprojekte sowie instituts- bzw. institutionsübergreifendes Arbeiten, um eine Pluralität von Expertisen einfließen lassen zu können. Teile des Lehrkonzepts werden österreichweit sowohl über regelmäßige fachhochschulübergreifende Lehrendenkonferenzen als auch Praktikumsanleiter*innentreffen zum gegenseitigen Austausch und zur Vernetzung im Bereich Diätologie disseminiert. Durch Parallelen zu den Ausbildungen von anderen Gesundheitsberufen können ähnliche Konzepte in deren Curricula implementiert werden. Von den Studierenden erstellte Materialien aus dem beschriebenen Lehrkonzept sind auf der Website des Gesundheitsfonds Steiermark dauerhaft frei zugänglich. Auch wurden diese in ein Kochbuch in Leichter Sprache für Menschen mit Lernschwierigkeiten integriert und stehen dadurch nachhaltig für diese definierte vulnerable Zielgruppe zur Verfügung.

Institutionelle Unterstützung

Im Jahr 2019 wurde das vorliegende Lehrkonzept im Rahmen einer Curriculumsänderung im Curriculum des Instituts Diätologie sichtbar verankert. Dadurch konnten Rahmenbedingungen auf institutioneller Ebene geschaffen werden, die institutsübergreifendes Lehren und in weiterer Folge eine niederschwellige Implementierung von interprofessioneller Lehre ermöglichen. Vice versa wird diese interprofessionelle Lehre auch von den beiden anderen Instituten der FH JOANNEUM, Gesundheits- und Krankenpflege sowie Soziale Arbeit, intensiv unterstützt. Eine regelmäßige finanzielle Unterstützung seitens des Instituts Diätologie in Form einer Aufwandsentschädigung für die Laienschauspieler*innen im Rahmen der LV Angeleitetes Praktikum 1 und 2 wirkt sich ebenfalls unterstützend auf die nachhaltige Durchführung des Lehrkonzepts aus. Das interprofessionelle Simulationstraining profitiert weiters von der Möglichkeit der Nutzung der bestehenden Simulations-Infrastruktur des Instituts Gesundheits- und Krankenpflege. Die unentgeltlichen Kooperationsmöglichkeiten mit Institutionen wie Lebenshilfe oder vivid Fachstelle für Suchtprävention erleichtern die Durchführung einzelner LVs aus dem Lehrkonzept aus ökonomischer Sicht. Die Klient*innen der Lebenshilfe profitieren wiederum von den aus der Kooperation entstandenen Materialien.