Berufliche Handlungsreflexion - Verknüpfen einer praktikumsbegleitenden Lehrveranstaltung mit der praktischen Ausbildung in Gesundheitseinrichtungen

Nähere Beschreibung des Projekts

Die Lehrveranstaltungen „Berufliche Handlungsreflexion“ (BHR) I-IV werden in Kleingruppen zu max. 8 Personen abgehalten und sind darauf ausgerichtet, die Studierenden schrittweise zu der für eine/n Physiotherapeut/in erforderlichen beruflichen Handlungskompetenz zu führen. Die laufende Selbst- und Fremdreflexion und die daraus resultierende Anpassung des eigenen professionellen Handelns ist ein Kernelement sowohl in der Lehre als auch im späteren Berufsleben und Voraussetzung dafür, dass die berufliche Handlungskompetenz als Physiotherapeut/in erreicht bzw. kontinuierlich weiterentwickelt wird.

Im Curriculum sind die Kompetenzen wie folgt definiert:

Die Studierenden

• kennen Methoden der Reflexion und können diese anwenden

• können physiotherapeutische Kenntnisse und Fertigkeiten mit medizinischen Kenntnissen sowie Kenntnissen aus anderen relevanten Disziplinen zum eigenverantwortlichen physiotherapeutischen Handeln verknüpfen, um diese in den relevanten Fachbereichen anzuwenden

• beherrschen die Arbeitsschritte der Physiotherapie, die der Erhaltung, Förderung, Verbesserung oder Wiedererlangung der Bewegungsfähigkeit in der Gesundheitsförderung, Prävention, Therapie und Rehabilitation dienen

• können nach ärztlicher Anordnung die Physiotherapie als Teil des medizinischen Gesamtprozesses im entsprechenden klinischen Bereich hypothesengeleitet durchführen und die Arbeitsschritte Problemidentifizierung, Planung und Umsetzung der Therapie sowie Qualitätssicherung, Evaluation, Dokumentation und Reflexion im Prozess umsetzen

• können das gesundheitliche Problem der Patientin/des Patienten erfassen und aus den bereits vorhandenen Befunden die physiotherapeutisch relevanten Informationen erkennen

• können einen physiotherapeutischen Befund basierend auf den Ergebnissen der Informationsaufnahme hypothesengeleitet mittels berufsspezifischer Untersuchungsverfahren erstellen, auf Basis einer physiotherapeutischen Diagnose Ziele festlegen sowie einen Therapieplan erstellen und durchführen

• können Indikationen und Kontraindikationen für die Therapie in bereits unterrichteten klinischen Bereichen erkennen und entsprechend handeln

• können den Behandlungsverlauf dokumentieren sowie die Ergebnisse analysieren und auswerten

• können die erworbenen sozial-kommunikativen und Selbstkompetenzen wie z.B. Kommunikationsfähigkeit, Konfliktfähigkeit, Einfühlungsvermögen, Rollendistanz, Selbstreflexionsfähigkeit im Umgang im intraprofessionellen und interprofessionellen sowie im internationalen Austausch adäquat einsetzen

Berufliche Handlungsreflexion I

Die erste der aufeinander aufbauenden BHR-Lehrveranstaltungen, „Berufliche Handlungsreflexion I“, wird im 3. Semester abgehalten, in dem das erste Praktikum stattfindet. Gerade zu Beginn der praktischen Ausbildung benötigen die Studierenden zur Planung, Umsetzung und Nachbereitung der Praktika sehr viele Informationen über organisatorische und gesetzliche Rahmenbedingungen. Hierzu wurde im Bachelorstudiengang Physiotherapie der Leitfaden „Praktikum“ erstellt, in dem auch alle erforderlichen Formulare inkludiert sind. Dieser wird den Studierenden im Rahmen von BHR I rechtzeitig vor ihrem ersten Praktikum nähergebracht. Zudem erhalten sie noch vor ihrem Erstkontakt mit Patient/innen einen Impulsvortrag zum Thema interkulturelle Kommunikation, um auf Basis der Erfahrungen eines/r Expert/in auf einen achtsamen Umgang mit unterschiedlichen Kulturen sensibilisiert zu werden.

Weiters werden die Studierenden über die allgemeinen Lernziele für das erste Praktikum informiert. Diese berücksichtigen den aktuellen Ausbildungsstand und sind wie folgt definiert:

• adäquate verbale und nonverbale Kontaktaufnahme mit den Patient/innen

• ausreichende Erhebung therapierelevanter Informationen im Rahmen der Anamnese

• korrekte und patient/innenangepasste Anwendung physiotherapeutischer Basisuntersuchungs- und Basisbehandlungstechniken

• (sofern an der Praktikumsstelle möglich) professionelle Durchführung von Gruppentherapien und physikalischen Maßnahmen

Nach dem Praktikum finden zwei Präsenztermine in der Kleingruppe statt. Der erste startet mit einer allgemeinen Feedbackrunde, in der die Studierenden über ihre Praktikumsstellen berichten. Leitfragen dabei sind:

• Welche typischen Diagnosen bzw. Patient/innen wurden behandelt?

• Was waren die Herausforderungen mit den Patient/innen bzw. mit den Praktikumsanleiter/innen?

• Was hat mir gut / was hat mir weniger gut gefallen?

• Wie ist es mir mit der Dokumentation bzw. mit der Erstellung der drei geforderten PT Prozesse ergangen?

Danach und auch beim 2. Präsenztermin präsentieren die Studierenden einzeln definierte Schritte eines ausgewählten PT Prozesses, mit dem Ziel diese unter Supervision eines/r Hochschullehrenden in der Gruppe gemeinsam zu reflektieren und in Bezug auf das fachlich-methodische und sozialkommunikative Handeln zu bewerten. Für BHR I sind dies der Erstkontakt mit dem/r Patient/in und das Einholen der therapierelevanten Informationen im Rahmen der Anamnese, mit dem Ziel erste Hypothesen für eine physiotherapeutische Diagnose generieren zu können. Als Vorbereitung für die Gruppendiskussion erlernen die Studierenden Feedbackregeln und Techniken zu Reflexionsprozessen.

Im abschließenden Einzelcoaching wird ein weiterer PT Prozess, der von dem/r Hochschullehrenden beurteilt wurde, ausführlich besprochen. Außerdem wird der von den Studierenden auf der Lernplattform hochgeladene Evaluierungsbogen besprochen, der einerseits die Praktikumsstelle standardisiert evaluiert und andererseits über offene Fragen die „lessons learned“ bewusstmacht. Dieser Lernbericht dient den Studierenden zur Reflexion ihrer Lernprozesse während des Praktikums, fördert die Selbstregulation und Selbstreflexion des eigenen Lernens und identifiziert fördernde und hemmende Faktoren.

Auf Basis dieser Selbstevaluierung sowie der Beurteilung des/r Praktikumsanleiter/in und des/r Hochschullehrenden können individuelle Stärken und Schwächen des/r Studierenden identifiziert werden. Von diesen ausgehend werden in Folge fachlich-methodische und/oder sozialkommunikative Lernziele besprochen und, um ihnen auch eine hohe Wertigkeit zukommen zu lassen, schriftlich vereinbart. Unter Berücksichtigung der nächsten Praktikumsstelle werden im Anschluss passende Maßnahmen fürs zweite Praktikum abgeleitet.

Um sicherzustellen, dass diese individuellen Lernziele an den/die nächste/n Praktikumsbetreuer/in kommuniziert werden, werden diese ins Beurteilungsformular fürs Praktikum II eingetragen und zu Beginn des Praktikums besprochen.

Berufliche Handlungsreflexion II

Die Lehrveranstaltung „Berufliche Handlungsreflexion II“ wird im 4. Semester begleitend zu Praktikum II abgehalten. Alle Präsenztermine finden nach dem Praktikum statt und beinhalten die Feedbackrunde, die Präsentation und Diskussion der PT Prozesse in der Kleingruppe sowie das Einzelcoaching. Zum Unterschied zu BHR I werden in den Präsentationen die Prozessschritte Anamnese und physiotherapeutische Untersuchung vorgestellt, um über die Interpretation der Untersuchungsergebnisse gemeinsam zu einer konkreten physiotherapeutischen Diagnose zu kommen.

Das Einzelcoaching läuft wie im 3. Semester ab, allerdings werden zusätzlich die in BHR I vereinbarten Lernziele reflektiert. Wurden diese aus Sicht des/r Studierenden nicht bzw. noch nicht vollständig erreicht, werden weiterführende Maßnahmen für Praktikum III festgelegt. Eventuell können in Absprache mit dem/r Hochschullehrenden auch neue Lernziele definiert werden. Falls die BHR I-Lernziele erfüllt wurden, werden in jedem Fall neue Lernziele vereinbart.

Berufliche Handlungsreflexion III

Im 5. Semester findet analog zu BHR II „Berufliche Handlungsreflexion III“ statt. In diesem Semester absolvieren die Studierenden zwei Praktika, Praktikum III und IV. Diese werden von einer Präsenzwoche unterbrochen, in der die Gruppenpräsentationen stattfinden. Hier werden im Vergleich zu BHR II neben der Anamnese und physiotherapeutischen Untersuchung zusätzlich die Prozessschritte Interpretation der Ergebnisse und die daraus abgeleitete Physiotherapeutische Diagnose vorgestellt. Die Gruppe diskutiert diese Punkte, einigt sich auf eine gemeinsame PT Diagnose und leitet eine geeignete und zielorientierte Behandlungsplanung ab. Die Einzelcoachings werden nach dem Praktikum IV am Ende des Semesters abgehalten.

Berufliche Handlungsreflexion IV

In der LV „Berufliche Handlungsreflexion IV“ im 6. Semester, in dem Praktikum V, VI und VII hintereinander eingeteilt sind, finden in den Gesundheitseinrichtungen Vor-Ort-Besuche der Hochschullehrenden statt. An ausgewählten Praktikumsstellen werden praktische Prüfungen mit Patient/innen abgehalten, indem die Studierende unter Supervision der Hochschullehrenden und im Beisein des/r Praktikumsanleiter/in sowohl in einer Gruppe zu dritt als auch einzeln PT Prozesse durchführen, die Anamnese, Befundung, Ableitung der Physiotherapeutischen Diagnose, Therapieplanung, Behandlung und Evaluation umfassen. Die Einzelprüfung wird von der Hochschullehrenden in Abstimmung mit dem/r Praktikumsanleiter/in beurteilt. Der positive Abschluss der LV BHR IV ist eine wesentliche Voraussetzung für die Berufsbefähigung als Physiotherapeut/in.

Praktikumsanleiter/innen-Konferenz

Die Praktikumsanleiter/innen-Konferenz findet jährlich im Wintersemester statt und ist im Studiengang als sonstige Veranstaltung ausgewiesen. Sie steht in engem Kontext zu den BHR-Lehrveranstaltungen, da über den intensiven Austausch zwischen der Hochschule und den Kooperationspartnern im Gesundheitswesen der Wissenstransfer von der Theorie in die Praxis und umgekehrt sichergestellt wird.

Im Rahmen der Konferenz werden die Physiotherapeut/innen, die die Studierenden in den Gesundheitseinrichtungen betreuen, über aktuelle Erneuerungen in Bezug auf die Praktikumsorganisation, über den aktuellen Ausbildungsstand sowie über die jeweiligen Lernziele informiert.

Die Praktikumsbetreuung ist in der FH-MTD-AV genau definiert, u.a. hat nach § 6 des MTD-Gesetzes die Betreuung der Studierenden durch fachkompetente Personen zu erfolgen, die über eine mindestens einjährige facheinschlägige Berufserfahrung in einem, für das jeweilige Praktikum relevanten, Berufsfeld verfügen und pädagogisch geeignet sind.

Um diesen Anforderungen gerecht werden zu können, wurden in der Praktikumsanleiter/innen-Konferenz 2018 wichtige Eigenschaften als Voraussetzung für die pädagogische Eignung diskutiert, gemeinsam definiert und in den Praktikumsleitfaden wie folgt aufgenommen:

• Unvoreingenommenheit Studierenden gegenüber

• psychische Belastbarkeit

• Unterstützen beim Erstellen des PT Prozesses

• Unterstützung im Lernprozess Patient/innenbehandlung

• Erkennen von Schwierigkeiten in der Kommunikation und Kennen von Strategien, um die Beziehung zu optimieren

• Reflektieren der eigenen Expertise

• Kooperation mit der Ausbildungsstelle

Weitere thematische Schwerpunkte in den Konferenzen waren:

• Bedarfserhebung für Fortbildungen (2014)

• PT Prozess, Clinical Reasoning (2015)

• Evidenz in der Physiotherapie (2016)

• Hypothesenkategorien, Kompetenzprofil „Die Physiotherapeutin/ der Physiotherapeut“ (2017)

• Ergebnisse der externen Evaluierung, Präsentation des Forschungsprojektes „Regenerationsforschung“ (2018)

• praxisrelevante Assessments und Tools, Reflexion des Wissenstransfers von der Lehre in die Praxis (2019)

Die Ergebnisse der jährlichen Konferenz werden in einem Protokoll zusammengefasst und an alle Praktikumsstellen ausgeschickt. Zudem werden relevante Informationen in den BHR-Lehrveranstaltungen an die Studierenden weitergegeben und etwaige Änderungen auf der Lernplattform zugängig gemacht.

Auf Basis der Bedarfserhebung für Fortbildungen im Jahr 2014 wurden im Zuge der folgenden Praktikumsanleiter/innen-Konferenzen Workshops zu gewünschten Themen wie Recherche in Datenbanken, hypothesengeleiteter PT Prozess, Clinical Reasoning abgehalten.

Weiters wurde es den Praktikumsanleiter/innen ermöglicht, am FH Burgenland internen Seminar „Häusliche und sexualisierte Gewalt erkennen und richtig damit umgehen“ kostenlos teilzunehmen. Für die Zukunft sind weitere Seminare und Workshops wie z.B. „Lernsetting und Clinical Reasoning in der praktischen Ausbildung“ geplant.

Nachhaltigkeit

Das Konzept wurde für die LV BHR I-IV maßgeschneidert, jedoch sind einzelne Teilbereiche gut in andere Lehrsituationen übertragbar. Beispielsweise können Lernziele, wie sie im Einzelcoaching definiert werden, auch in anderen Lehrveranstaltungen, welche einen hohen praktischen Anteil beinhalten, ausgearbeitet werden, um so einen optimalen Lernerfolg erreichen zu können.

Der zweite Teil des Konzeptes von BHR – die Arbeit in der Kleingruppe – kann in anderen Unterrichten, bei denen die Anwendung von theoretischem Wissen, theoriegeleiteten Modellen, aktuellen Forschungsergebnissen, etc. im Vordergrund steht, angewendet werden. Durch eine Ausarbeitung, bei der die Mitarbeit jeder anwesenden Person erwartet wird, kommt es zu einer intensiven Auseinandersetzung mit dem Thema, die in der Großgruppe in dieser vertieften Form nicht möglich ist. Zusätzlich ist auch der soziale Lerneffekt ein höherer, da in der Gruppe die Rollen- und Aufgabenverteilung abgestimmt werden muss, damit die Zielvorgabe erreicht werden kann.

Unabhängig vom Bachelorstudiengang Physiotherapie könnte das Konzept auf andere Ausbildungen übertragen werden, die ebenso einen hohen Anteil an praktischer Ausbildung an einem 3. Lernort aufweisen (Gesundheits- und Krankenpflege, andere medizinisch-technischen Dienste, etc.).

Das Konzept wird begleitend zur praktischen Ausbildung ab dem 3. Semester bis zum Ende des 6. Semesters eingesetzt. Durch die jährlichen Vernetzungstreffen mit den Praktikumsanleitungen und dem Unterricht BHR I-IV werden Neuerungen, Anregungen, gesetzliche Änderungen usw. jederzeit berücksichtigt. Somit wird das Konzept durch die erforderlichen Anpassungen kontinuierlich weiterentwickelt.

Mit der Reakkreditierung 2019 ist im Rahmen der LV „Berufliche Handlungsreflexion I“ in Zukunft auch die Teilnahme an einer internationalen, berufsspezifischen Veranstaltung vorgesehen, sodass die Studierenden die Möglichkeit haben, Forschungsergebnisse nicht nur im Unterricht, sondern auch bei Kongressen, Symposien, Konferenzen, etc. präsentiert zu bekommen. Damit erhalten sie einerseits einen praxisnahen Einblick in die Welt der Forschung, andererseits lernen sie bereits während des Studiums ein Netzwerk von internationalen Vortragenden und Studierenden anderer Hochschulen kennen.

Akzeptanz

In der jährlichen Praktikumsanleiter/innen-Konferenz wurde die Form des Einzelcoachings und das Erstellen und Weiterleiten von individuellen Lernzielen sehr begrüßt. Das beschriebene methodisch-didaktische Vorgehen wird im Studiengang seit vier Jahren umgesetzt, mit den Praktikumsanleiter/innen stetig weiterentwickelt und wurde von den Studierenden bislang ausgezeichnet evaluiert (Durchschnittswert von 1,14). Zudem konnte die Anzahl der negativen Prüfungsergebnisse der im Rahmen der LV „Berufliche Handlungsreflexion IV“ durchgeführten PT Prozesse mit realen Patient/innen reduziert werden.

Auszüge aus dem Feedback:

„Die LV hat mir sehr gut gefallen, weil mir die neuen Informationen sicher sehr gut bei den weiteren PT-Prozessen helfen werden. Die gemeinsame Diskussion der Hypothesen ist sehr hilfreich und man bekommt dadurch mehrere Sichtweisen auf ein Problem.“

„Einheiten waren für mich sehr wertvoll, weil wir relevante Probleme gut und strukturiert aufgearbeitet haben.“

„Für mich gute Wiederholung der PT-Prozesse, die viele offene Fragen geklärt hat.“

„Die Aufarbeitung der Hypothesenkategorien ist in dieser Form sehr gut, weil man auch in anderen Bereichen, die man nicht selbst absolviert hat, einen wertvollen Einblick bekommt.“

„Sehr erfolgreiche Lehrveranstaltung, in Bezug auf Lernerfolg-da ich durch das anschließende diskutieren der Hypothesenkategorien jetzt besser meine Hypothesen eingliedern kann und weiß in welche Kategorie was hineingehört!“